今回は、ICLSについて書いていきます。
皆さんは、ICLSプロバイダーコースを受けたことがありますか？
医療従事者として病院に勤務する方々には、ぜひとも習得していただきたい技術が詰まった資格になります。
今回は、臨床検査技師の同僚がICLSを受けるとのことで、その方にとってわかりやすいように記載していきます。
他の方も、救急や急変に慣れていない方・看護職以外の方にもわかりやすい言葉で綴っていきますので、硬く構えず読んでみてください。
登場人物
高ギシ技師質問者：臨床検査技師
Tey:救命士Tey救命士：ICLSをこれから受講する
ちゅーん筆者：ICLSインストラクター救命士
ちゅーん筆者：強調ポイント
ICLSとは
高ギシ技師ICLSってどういうコースなの？？
ちゅーん現場の１０分間の蘇生を学ぶためのコースだよ
高ギシ技師１０分間？
ちゅーん専門医療チームが到着するまでの時間だね
現場のスタッフが１０分間なんとかつないでくれれば、
専門チームが高度な治療で救命できる！
っていう目的だよ
高ギシ技師意外と長いね
ちゅーん実際に、急変の現場だとあっという間だから、
身体で覚えてみようね
ICLSのコースページを参照すると、次のように記載があります。
「ICLS」とは「Immediate Cardiac Life Support」の頭文字を取った略語です。「Immediate」は、突然の心停止に対する最初の10分間の処置を重要視するものです。
心停止はどの医療機関のどの部署においても起こりうるもので、いったん発生すれば蘇生を開始するまで少しの猶予もありません。まさに「Immediate（すぐに、間髪をおかない）」な処置が必要となるのです。心停止直後の処置には、あらゆる医療者がチームの一員として参加し、蘇生を行うことが求められています。
ICLSコースでは、あらゆる医療者が身につけておくべき「突然の心停止に対する最初の10分間の適切なチーム蘇生」に関する基本的事項を習得できるようにしています。
高ギシ技師BLSとは違うの？
ちゅーんBLSよりも一歩先を行くためのコースなんだ
ICLSでは、BLSの重要性も教えつつ、
その先に、何ができるかについてを教えていくよ
高ギシ技師BLSだけじゃダメ…？
ちゅーん病院では患者を助けるために、
BLSが命をつなぐ技術
ICLSは、その命を救うための技術の入り口
って私は考えているよ
ちゅーん病院外だと命をつなぐだけで大成功だけど
病院内だと、その命を救わなきゃいけない
そのための技術の入り口だから、後悔しないために覚えてね
ICLSは急変の初動を重視しています。
急変したことを察知し、適切な応援要請があってこそ、１０分間のICLS技術が活かされます。
応援要請をしたうえで、患者蘇生に臨んでください。
高ギシ技師１０分間は具体的には何をするの？
Tey:救命士BLSと気道確保、アドレナリンと電気ショックですよね！
ちゅーん６０点だね
Tey:救命士え。
まじですか
ちゅーん今言ってくれたようなことを６割くらいの時間を使う
残り４割の時間でチーム蘇生を行っていくよ
高ギシ技師チーム蘇生ですか
ちゅーんそう
実際にシミュレーションで患者を救う体験をしてもらう
技術は、その時間までにしっかりと教えるから、
その技術とコミュニケーションと頭脳を使って、患者を救おう
高ギシ技師できる気がしません
Tey:救命士私もです
ちゅーん各技術の習得は、そんなに難しくないけど
それをまとめてなおかつ、コミュニケーションをとるのが難しい
そこを重視しているのが、ICLSなんだ
心停止の原因検索
Tey:救命士はい！はい！
知ってます。
6H6Tですね
ちゅーんそうだね
全部言える？
Tey:救命士覚えてきました！
循環血液量減少
低酸素
アシドーシス
カリウム
低血糖
低体温
心タンポナーデ
毒物
緊張性気胸
心筋梗塞
肺塞栓症
外傷
です！！！！
高ギシ技師すごい…
ちゅーん全部言えたね
Tey:救命士何点ですか？？？（笑）
ちゅーんICLS的には40点かな
高ギシ技師え！？
Tey:救命士低い！！
どうしてですか
ちゅーんじゃあ、肺塞栓症はどうやって見つける？
Tey:救命士造影CTします！
ちゅーん心臓が止まってるのに？？
Tey:救命士あ…
そうでした
ちゅーんそう。
ICLSでは、原因検索も行う
だから、6H6Tを覚えるだけじゃダメなんだ
高ギシ技師6H6Tも覚えられていないんですが
ちゅーん大丈夫！
チーム蘇生をするときには張り出されるからね！
Tey:救命士じゃあ、何を覚えていくんですか？
ちゅーん覚えるというより、
蘇生中も考え続けること
原因を探し続けることが重要だよ
ちゅーんだからあなたは、原因検索を覚えようね
Tey:救命士え、難しいです
ちゅーんじゃあ、肺塞栓症ってわかったらどう治療する？
Tey:救命士ECMOです！
ちゅーんそうだね
その治療に繋げるために
原因検索を頑張ろうね
Tey:救命士はい！
高ギシ技師ICLSって難しいですね
ちゅーん難しいんじゃないよ
蘇生中も考えることをやめない
頭を動かし続けることができればいいと私は思うよ。
高ギシ技師頑張ります！
Tey:救命士私もですか？？？
ちゅーんあなたは、蘇生専門チーム側でしょ
原因検索も治療も覚えてね
Tey:救命士はい。
がんばります
長くなってきたので、次の投稿で詳しく説明します。
総括
ICLSでは現場に即しており、「胸骨圧迫をしてればいい」「人工呼吸担当だから」といったことはありません。
チーム一丸となって、患者を救うために最善の方法を模索する。
これが、ICLSの重要な部分であると私は、考えています。
- 救う手段としてのBLS・気道確保・薬剤・電気ショック
- 考えるツールとして、6H6T
- これらを教えるのが、ICLS
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